11/09/2021
Actualidad

Dos marcadores predicen gravedad y riesgo de trombosis en pacientes con covid-19

Institución - Fuente: diariomedico.com
Tipo de documento: Noticia

Dos proteínas, el factor von Willebrand y ADAMTS-13, podrían predecir el riesgo y la gravedad de presentar una trombosis en la covid-19.


La literatura científica recoge que, en relación con el SARS-CoV-2, existen una serie de marcadores sanguíneos alterados que aumentan el riesgo de padecer eventos trombóticos, especialmente tromboembolismo pulmonar, lo que se asocia a fallo multiorgánico y a mortalidad.


El dímero-D ha sido la proteína más valorada en la mayoría de los estudios, pero hay datos que sugieren que otros marcadores también podrían ser responsables de la respuesta inflamatoria sistémica que afecta al endotelio, provocando un desequilibrio de proteínas procoagulantes, aquellas que favorecen la coagulación.


En este escenario, un estudio del Grupo de Investigación en Hematología y Hemoterapia del Instituto de Investigación Sanitaria y Biomédica de Alicante (Isabial), en colaboración con el Grupo COVID del Hospital General Universitario de Alicante, ha desarrollado un estudio analizando dos proteínas, factor von Willebrand y ADAMTS-13, con el objetivo de aportar información sobre otros marcadores de hipercoagulabilidad y de lesión endotelial en los pacientes con covid-19, tanto en la fase aguda como en su seguimiento tras el alta hospitalaria.


El estudio, publicado en la revista Journal of Thrombosis and Thrombolysis, concluye que la alteración de las dos proteínas citadas anteriormente, expresada como un desequilibrio entre ellas, se relaciona con la gravedad de la covid-19 y podría ser un marcador pronóstico de mala evolución.


Pascual Marco, jefe del Servicio de Hematología del Hospital General Universitario de Alicante e investigador principal de este estudio, expone los motivos de esa elección: "Los estudios necrópsicos en pacientes que fallecieron por covid-19 mostraron a nivel vascular un proceso inflamatorio agudo asociado a microtrombosis, el cual es soportado por la célula endotelial. El factor von Willebrand es una proteína que se almacena en dicha célula y, cuando ésta se lesiona, lo acumula en su superficie y produce un aumento de la adhesión de las plaquetas al endotelial y, por tanto, favocerece la trombosis. Por otro lado, el ADAMTS-13 es el neutralizante natural del factor von Willebrand" y, por ello, un exceso de función del segundo "conlleva un descenso paralelo" del primero.


Para realizar el estudio observacional prospectivo, bajo el título "Factor Von Willebrand y ADAMTS-13 como marcadores clínicos de severidad en pacientes con COVID-19", se ha recabado información de 152 pacientes diagnosticados de covid-19 en el Departamento de Salud de Alicante: 50 en fase aguda de la enfermedad (de los cuales, 22 ingresaron en la UCI) y el resto pacientes ambulatorios, con el fin de tener una representación de las distintas fases de evolución de la enfermedad.