11/11/2021
Actualidad

Casi el 50% de pacientes con neumonía por Covid tienen alteraciones pulmonares a seis meses del alta

Institución - Fuente: consalud.es
Tipo de documento: Noticia

Un estudio multicéntrico coordinado por Incliva, del Hospital Clínico de Valencia, indica que un 22% de los pacientes más graves pueden presentar cambios fibróticos, aunque no se tiene seguridad de su progresión.


Un estudio del Instituto de Investigación Sanitaria Incliva, del Hospital Clínico de Valencia, muestra que casi la mitad de los pacientes con neumonía moderada o severa causada por Covid-19 presenta alteración de la difusión pulmonar seis meses después del alta hospitalaria y que un 22% de los pacientes más graves pueden presentar cambios fibróticos pulmonares en la tomografía computarizada (TC) y un aumento de los biomarcadores séricos relacionados con la fibrosis pulmonar.


Como explican en una información elaborada por Incliva, la alteración en la difusión pulmonar implica que el oxígeno que hay en el interior de los alveolos pasa con mayor dificultad al interior de los vasos sanguíneos, para ser transportado a cualquier parte del organismo, lo que da lugar a que muchos pacientes noten disnea (sensación de falta de aire), sobre todo a la hora de hacer algún esfuerzo o ejercicio físico moderado. Los cambios fibróticos pulmonares iniciales son alteraciones muy sutiles (pequeñas cicatrices), visibles en la TAC torácica de alta resolución, con escasa repercusión clínica inicial, aunque no se tiene la seguridad de si esos cambios progresarán o no.


En cualquier caso, las conclusiones del estudio aconsejan, según los investigadores, la realización de un seguimiento tras el alta hospitalaria de los pacientes ingresados por neumonía causada por Covid-19 que incluya, además de la historia clínica y exploración física, unas pruebas funcionales respiratorias junto con radiografía de tórax cuando persisten síntomas como cansancio, fatiga o sensación de falta de aire.


El proyecto "Cambios en los test de función pulmonar en pacientes con neumonía por SARS-CoV-2", cuyo investigador principal es el doctor Jaime Signes-Costa, coordinador del Grupo de Investigación en Enfermedades Respiratorias de Incliva y Jefe de Servicio de Neumología del Hospital Clínico, tenía como objetivo principal conocer, de forma precoz, el porcentaje de pacientes que pueden presentar alteraciones funcionales respiratorias a corto y medio plazo tras una neumonía Covid-19, así como la severidad de dichos cambios.


La mayoría de las infecciones virales respiratorias no suelen dejar secuelas pulmonares en forma de cambios fibróticos en el tejido pulmonar. Sin embargo, tras la epidemia del síndrome agudo respiratorio severo (SARS) en 2003, causado por la infección por el coronavirus SARS-CoV-2, se observó que los pacientes que sobrevivieron desarrollaron diferentes grados de fibrosis pulmonar residual, presentes en pruebas de imagen, como TAC torácica de alta resolución, y confirmado con test de función pulmonar. Siguiendo esta experiencia previa, la hipótesis de la que partía el actual proyecto es que alrededor de un tercio de los pacientes que ingresan por neumonía Covid-19 podrían presentar, después del alta hospitalaria, alteraciones fibróticas pulmonares.


Los resultados a los seis meses del alta hospitalaria de este estudio de cohortes multicéntrico, prospectivo y observacional, que se inició en mayo 2020 y finalizó en junio de 2021, acaban de publicarse en Archivos de Bronconeumología.


En él han participado los servicios de Neumología que han atendido a pacientes con neumonía por SARS-CoV-2 en doce hospitales españoles. En la Comunidad Valenciana: Hospital Clínico, Hospital General, Hospital Dr. Peset y Hospital Arnau de Vilanova, en Valencia; Hospital de la Ribera; Hospital San Juan de Alicante, Hospital del Vinalopó; y Hospital General de Castellón. En Madrid, Hospital Clínico San Carlos; en Murcia, Hospital Virgen de la Arrixaca y Hospital de los Arcos del Mar Menor; y en Sevilla, Hospital Virgen del Rocío.